Министерство
здравоохранения Кузбасса

В нейрохирургическом отделении Областной клинической ортопедо-хирургической больницы восстановительного лечения г. Прокопьевска внедрена новая технология в лечении пациентов с травмой шейного отдела позвоночника.

Нейрохирурги проводят операции при переломе зубовидного отростка второго шейного позвонка при атланто-аксиальной дислокации, применяя современную методику.

Врачи применяют задний доступ к шейному отделу (положение пациента лицом вниз), при котором менее вероятно повреждение каких-либо жизненно важных структур. Вмешательство заключается в декомпрессии нейрососудистых образований позвоночного канала с применением микрохирургических инструментов и последующей фиксацией первого и второго шейных позвонков стержне-винтовой конструкцией.

Суть метода состоит в том, что через так называемую педикулу (ножку) в позвонок вкручивается винт. После установки всех необходимых винтов, они соединяются между собой специальными креплениями. Полученная конструкция создает для данного сегмента позвоночника надежную опору.

В областной ортопедо-хирургической больнице восстановительного лечения отметили, что постановка транспедикулярных винтов в верхние шейные позвонки с применением электронно-оптического преобразователя (С-мобильной рентген-дуги, ЭОП) требует специальных навыков и знания рентген-анатомии верхнего шейного отдела позвоночника.

- Дело в том, что размер структур позвонков, через которые проводятся винты - небольшой, рядом находятся спинной мозг и позвоночные артерии, которые нельзя повреждать в ходе оперативного вмешательства. При монтаже конструкции, благодаря транспедикулярным винтам, проводится устранение смещения шейных позвонков относительно друг друга, – рассказал заведующий отделением нейрохирургии Юрий Дорофеев.

Такое лечение показано пациентам с переломом верхних шейных позвонков, сопровождающимся смещением первого шейного позвонка (вывихом или подвывихом) в остром или отдалённом периоде травмы. Подобные травмы случаются не часто. Впервые операция по новой технологии проведена в ОКОХБВЛ в июне этого года. Пациент - мужчина 60 лет с диагнозом «Последствия травмы позвоночника. Нестабильный перелом зубовидного отростка С2 позвонка со смещением отломка. Застарелый подвывих С1 позвонка. Остеопороз». При поступлении, больного беспокоила боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника, неправильное положение головы.

При попытке проведения оперативного вмешательства передним доступом наличие остеопороза позвоночника препятствовало установке передней фиксирующей конструкции, рассказали в ОКОХБВЛ. Поэтому было принято решение устранить атланто-аксиальное смещение верхних шейных позвонков из заднего доступа. После операции болевой синдром у 60-летнего пациента уменьшился, восстановилось правильное положение головы.

В ортопедо-хирургической больнице отметили, что применение данной методики значительно сокращает сроки лечения пациентов в стационаре, а также период нетрудоспособности и последующей реабилитации.

- Подобные хирургические вмешательства проводятся только в передовых клиниках регионов, владеющих высокими технологиями при хирургии позвоночника. В других клиниках, так же, как и в нашей, до внедрения данной технологии, операция при подобной патологии ограничивалась только фиксацией шейных позвонков в порочном положении. Либо пациенты направлялись в федеральные центры нейрохирургии, - уточнил заместитель главного врача Константин Новокрещенов.

Отметим, что врачи Областной клинической ортопедо-хирургической больницы восстановительного лечения г.Прокопьевска проходили обучение в Омске на цикле по хирургии дегенеративного поражения и травме позвоночника, и в Федеральном Центре нейрохирургии (г.Новосибирск) по проведению задней стержне-винтовой фиксации шейного отдела позвоночника.

Подготовлено по информации ОКОХБВЛ г.Прокопьевск